摘要:從我國婦幼醫(yī)院數(shù)量來看,近年來我國婦產(chǎn)(科)醫(yī)院數(shù)量呈下降態(tài)勢,兒童醫(yī)院數(shù)量呈增長態(tài)勢,2021年我國婦產(chǎn)(科)醫(yī)院數(shù)量為793家,2022年約為780家;2021年我國兒童醫(yī)院數(shù)量為151家,2022年約為153家。
一、定義及分類
我國婦幼保健院主要分為國有企業(yè)、集體企業(yè)、聯(lián)營企業(yè)、私營企業(yè)和其他性質(zhì)企業(yè)5種經(jīng)濟類型。從主辦單位看,中國婦幼保健院主要分為政府辦、社會辦和個人辦三種。在我國,婦幼保健院由于是由政府進行長期的投資,所以其一直不具備競爭力,而人員的管理也相對松散。但是在市場競爭中日益嚴重的當下,保健院卻在經(jīng)營上面臨著巨大的改革問題。婦幼保健院對自身的財務管理狀況,在一定程度下,不完全依賴國家的財政補貼,而是做到經(jīng)濟的完全獨立。那么將會在日后的市場競爭中異軍突起,會増強婦幼保健院自身的經(jīng)濟效益,更會在市場經(jīng)濟的條件下開拓出新市場,促進我國醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟的更加茁壯的成長。
二、行業(yè)政策
我國婦幼醫(yī)院面臨重要發(fā)展機遇,國家規(guī)劃將婦幼兒童主要健康指標列入經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃,對全面加強婦幼衛(wèi)生工作提出了明確要求。國務院正式印發(fā)《“十四五”國民健康規(guī)劃》,明確提出支持婦幼保健機構(gòu)整合預防保健和臨床醫(yī)療服務。2022年12月中共中央國務院發(fā)布《擴大內(nèi)需戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2022-2035年)》,提出完善婦幼健康服務設(shè)施,積極規(guī)劃建設(shè)嬰幼兒照護和未成年人保護服務機構(gòu)及設(shè)施。2023年12月國家發(fā)展改革委發(fā)布《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導目錄(2024年本)》,將“衛(wèi)生健康-醫(yī)療服務設(shè)施建設(shè):預防保健、衛(wèi)生應急、衛(wèi)生監(jiān)督服務設(shè)施建設(shè),醫(yī)療衛(wèi)生服務設(shè)施建設(shè),傳染病、兒童、精神衛(wèi)生專科醫(yī)院和康復醫(yī)院(中心)、護理院(中心)、安寧療護中心、全科醫(yī)療設(shè)施與服務,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施與服務”列為鼓勵類。
三、行業(yè)壁壘
1、市場準入壁壘
我國的衛(wèi)生主管部門對醫(yī)療衛(wèi)生資源配置有著總體性和區(qū)域性的規(guī)劃,新辦醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置審批都需要按照規(guī)劃進行,以避免衛(wèi)生資源的重復配置;同時,為了確保診療質(zhì)量,衛(wèi)生主管部門對婦幼醫(yī)院設(shè)置了較高的設(shè)立標準。因此新設(shè)婦幼醫(yī)院在市場準入方面存在較高的門檻。
2、資金投入壁壘
較大的資本投入是行業(yè)的進入壁壘之一。高目前我國的婦幼醫(yī)院除了在疾病的診斷、治療、康復等方面追求高端,在基礎(chǔ)環(huán)境、人員服務上也有較高的要求,在醫(yī)療設(shè)施、人員成本方面投入較大。同時,婦幼醫(yī)院在品牌培育、市場渠道建設(shè)、學術(shù)科研以及人才培養(yǎng)等方面都需要持續(xù)的資金投入,而新進入者難以在短時間內(nèi)具備充足的資本實力在各方面進行投入。
3、品牌與口碑壁壘
醫(yī)院的品牌與聲譽,是長期醫(yī)療技術(shù)及成功案例積累的結(jié)果,是醫(yī)院歷史醫(yī)療價值影響力的總體反映,是病患者選擇醫(yī)院的重要考慮因素。婦幼醫(yī)院新進入者在短時間內(nèi)難以積累大量的成功案例,難以累積口碑,其品牌的樹立存在較大的困難。
4、人才壁壘
人才是醫(yī)療服務的核心競爭力,醫(yī)師的質(zhì)量直接決定了醫(yī)院的診療水平和診療效果,更是醫(yī)院長期發(fā)展的決定性因素。但另一方面,合格的不孕不育醫(yī)生培養(yǎng)需要5-10年的時間,除了知識儲備,醫(yī)生的培養(yǎng)還需要大量的臨床經(jīng)驗積累和實踐。傳統(tǒng)強勢不孕不育醫(yī)院往往已經(jīng)建立了臨床、研究、教學一體化的人才培養(yǎng)輸送平臺,在臨床診療的同時,圍繞自身強勢??埔约皩W科帶頭人,培養(yǎng)合格的臨床人才。市場新入者往往難以在短時間內(nèi)建立起成熟的臨床帶教體系,也難以形成多層次的人才梯隊。優(yōu)秀的醫(yī)師及儲備醫(yī)師資源成為不孕不育醫(yī)療服務的主要進入壁壘。
四、產(chǎn)業(yè)鏈
婦幼醫(yī)院服務行業(yè)的上游行業(yè)主要有醫(yī)療器械、藥品行業(yè)、婦幼保健品等行業(yè),下游則直接面對婦幼醫(yī)療的消費者。隨著婦幼醫(yī)院需求的增加、市場競爭的加劇和市場的細分,婦幼醫(yī)療服務已逐步形成一個較為獨特的體系,對婦幼醫(yī)院行業(yè)具有重要的影響。在近十余年來,婦幼醫(yī)療服務行業(yè)不僅持續(xù)地推出適應先進診療技術(shù)的新產(chǎn)品,而且以其新產(chǎn)品的特性影響婦幼醫(yī)院服務技術(shù)的發(fā)展。催生新的患者群,為行業(yè)創(chuàng)造了新的機會和業(yè)務增長點。新產(chǎn)品的技術(shù)特點也促進了婦幼科醫(yī)師對婦幼科疾病的認識深度,從而不斷地發(fā)展新的治療手段,解決過去技術(shù)水平難以企及的疑難雜癥。
五、行業(yè)現(xiàn)狀
目前,由于經(jīng)濟水平和居民健康意識的差別,我國婦幼醫(yī)院主要分布在經(jīng)濟比較發(fā)達的一二線城市。隨著不斷加強城鄉(xiāng)婦幼健康服務網(wǎng)絡建設(shè),逐步形成以婦幼醫(yī)院為核心、以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)、以大中型綜合醫(yī)院??漆t(yī)院和相關(guān)科研教學機構(gòu)為支撐的保健與臨床相結(jié)合以及具有中國特色的婦幼健康服務網(wǎng)絡,未來,縣級婦幼醫(yī)院市場空間較大。從我國婦幼醫(yī)院數(shù)量來看,近年來我國婦產(chǎn)(科)醫(yī)院數(shù)量呈下降態(tài)勢,兒童醫(yī)院數(shù)量呈增長態(tài)勢,2021年我國婦產(chǎn)(科)醫(yī)院數(shù)量為793家,2022年約為780家;2021年我國兒童醫(yī)院數(shù)量為151家,2022年約為153家。
六、行業(yè)因素
1、有利因素
(1)婦科疾病發(fā)病率逐漸上升
近年來,婦科疾病的發(fā)病率明顯增加,發(fā)病年齡呈年輕化趨勢。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計,女性子宮肌瘤發(fā)病率高達20-30%,多見于30-50歲婦女,但是近年來,隨著生活節(jié)奏的加快,環(huán)境污染的日趨嚴重,出現(xiàn)子宮肌瘤發(fā)病率逐漸上升,發(fā)病年齡明顯降低的趨勢,醫(yī)院婦產(chǎn)科接診的最年輕的患者只有16歲。卵巢囊腫、宮頸糜爛的發(fā)病率也呈明顯增加趨勢,人流更是呈現(xiàn)了低齡化趨勢。世界衛(wèi)生組織(WHO)對全球婦女健康狀態(tài)的調(diào)查研究表明:婦科疾病發(fā)生率已達65%以上,而在育齡期婦女中,婦科疾病發(fā)病率已超過了70%。我國婦女患病情況也不容樂觀。據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計,我國約有70%的育齡婦女罹患過不同程度的婦科疾病,卵巢變異率已接近33%,子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率上升到15%左右,而盆腔炎、宮頸炎等婦科常見病發(fā)病率持續(xù)上升。
(2)“三孩政策”給產(chǎn)科帶來機遇
2021年6月,中共中央國務院發(fā)布《關(guān)于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》,決定提出:為貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神,促進人口長期均衡發(fā)展,現(xiàn)就優(yōu)化生育政策,實施一對夫妻可以生育三個子女政策,并取消社會撫養(yǎng)費等制約措施、清理和廢止相關(guān)處罰規(guī)定,配套實施積極生育支持措施。到2025年,積極生育支持政策體系基本建立,服務管理制度基本完備,優(yōu)生優(yōu)育服務水平明顯提高,普惠托育服務體系加快建設(shè),生育、養(yǎng)育、教育成本顯著降低,生育水平適當提高,出生人口性別比趨于正常,人口結(jié)構(gòu)逐步優(yōu)化,人口素質(zhì)進一步提升。
(3)女性對婦科疾病日益重視
隨著我國醫(yī)學常識的不斷普及和廣大女性對生殖系統(tǒng)健康重視程度的逐漸提升,越來越多的婦科疾病在體檢中被發(fā)現(xiàn),其中,最常見的當屬育齡女性的“子宮肌瘤”無疑。當報告單出現(xiàn)“子宮肌瘤”的字樣后,很多女性朋友會變得很緊張,其實,子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤,約有20%-25%的性成熟期婦女可檢出子宮肌瘤。
(4)婦產(chǎn)科疾病治療技術(shù)進步
人類子宮內(nèi)膜是一種高度動態(tài)的組織,具有在育齡期循環(huán)再生的能力。子宮內(nèi)膜干細胞(EnSC)在2004年首次被發(fā)現(xiàn),是從子宮內(nèi)膜組織中分離出來的成體干細胞。EnSC由一群上皮干細胞、間充質(zhì)干細胞和側(cè)群干細胞組成。胚胎干細胞(ESC)、誘導多能干細胞(iPSC)、來源于體細胞的干細胞細胞核轉(zhuǎn)移和成人間充質(zhì)干細胞(MSC)在再生醫(yī)學中都有廣泛的研究。然而,ESC或iPSC移植后和基因操縱后造成的腫瘤形成風險和圍繞使用ESC的倫理爭議阻礙了二者潛在的臨床應用。
2、不利因素
(1)生育率持續(xù)下降
我國總和生育率從1970年代之前的6左右,降至1990年的2左右,再降至2010年后的1.5左右,2021年僅1.15,2022年或不到1.1,2023年僅1左右,僅為世代更替水平(2.1)的一半,全球倒數(shù)。全面二孩政策不及預期、三孩政策效果未顯現(xiàn),未能扭轉(zhuǎn)中國出生人口下降趨勢,生育堆積效應已消退,出生人口自2017年以來連續(xù)六年下降,2023年出生人口902萬人,比2022年減少54萬人,創(chuàng)歷史新低,總?cè)丝诒壬夏隃p少208萬,連續(xù)兩年負增長。出生人口的持續(xù)降低不利于婦幼醫(yī)院行業(yè)的發(fā)展。
(2)??迫瞬哦倘?,群眾認知度較低
相比高收入國家,我國婦幼??漆t(yī)務人員數(shù)量處于短缺狀態(tài)。而且公立醫(yī)院擁有大部分人才資源,這對民營婦幼醫(yī)院行業(yè)的發(fā)展構(gòu)成不利因素。
七、競爭格局
我國婦幼醫(yī)院以城市、非公立、個人辦醫(yī)占衛(wèi)生機構(gòu)大部分比例,全國婦幼醫(yī)院仍然以中小醫(yī)院為主。如今婦幼醫(yī)院的行業(yè)市場正在發(fā)生變化,2015年,全國民營醫(yī)院數(shù)量首次超過公立醫(yī)院,在民營??漆t(yī)院中,婦幼醫(yī)院的數(shù)量遠超其他專科位列榜首。民營婦幼醫(yī)院的發(fā)展歷史較短,缺乏國家的財政支持,在頂尖的醫(yī)療設(shè)備和先進的醫(yī)療技術(shù)方面與公立醫(yī)院也有不小的差距,在市場競爭中,雙方處于不對等的地位。同時,由于國家對醫(yī)療衛(wèi)生政策逐步放寬,大量的民營資本開始進入醫(yī)療市場,在充實了醫(yī)療市場的同時,也加劇了醫(yī)療行業(yè)內(nèi)的競爭。
八、行業(yè)趨勢
我國婦幼醫(yī)院面臨重要發(fā)展機遇。國家規(guī)劃將婦幼兒童主要健康指標列入經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃,對全面加強婦幼衛(wèi)生工作提出了明確要求。《“十四五”國民健康規(guī)劃》《關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見》《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導目錄(2024年本)》為婦女兒童健康發(fā)展描繪了藍圖,也為婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供了強有力的政策保障。深化醫(yī)療體制改革使得我國婦幼衛(wèi)生事業(yè)迎來了全面加強的重要時期。在良好的外部環(huán)境下,未來幾年我國婦女與兒童對醫(yī)療衛(wèi)生的需求將更加強勁,為婦幼醫(yī)院的投資帶來更多機會。整體來看,我國婦幼醫(yī)院行業(yè)發(fā)展趨勢主要體現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)進步、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與地區(qū)發(fā)展不平衡三個方面。
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從我國婦幼醫(yī)院數(shù)量來看,近年來我國婦產(chǎn)(科)醫(yī)院數(shù)量呈下降態(tài)勢,兒童醫(yī)院數(shù)量呈增長態(tài)勢,2021年我國婦產(chǎn)(科)醫(yī)院數(shù)量為793家,2022年約為780家;2021年我國兒童醫(yī)院數(shù)量為151家,2022年約為153家。